Nốt sần không có đủ ba yếu tố “độ rắn, độ vôi hóa nhỏ và hình dạng không đều” cùng một lúc

Cộng đồng y khoa thường nói về phân loại "TI-RADS", có một số điểm phân biệt chính - thành phần rắn, vi vôi hóa, ranh giới không đều và tỷ lệ khung hình lớn hơn một. Nếu hầu hết các nốt là nang dịch thay vì nang rắn thì khả năng chúng lành tính sẽ tăng lên.

Nếu hầu hết các nốt là nang dịch thay vì nang rắn thì khả năng chúng lành tính sẽ tăng lên.

Hướng dẫn năm 2017 của Hiệp hội Nội tiết Hoa Kỳ (ATA) nêu rõ đối với các nốt đặc hoặc hỗn hợp có đường kính dưới 2 cm và không có bất kỳ đặc điểm siêu âm nào có nguy cơ cao, nên theo dõi sau mỗi 6–12 tháng mà không cần chọc dò hoặc phẫu thuật.

Đồng thời, các nốt không có vi vôi hóa thường có lưu lượng máu thấp và ít có khả năng trở thành ác tính.

Nói cách khác, nếu ba yếu tố rắn chắc + vi vôi hóa + hình dạng lạ không cân bằng, thì rất có thể là lành tính. Chúng ta thường hoảng loạn khi phát hiện ra nốt u, nhưng ý nghĩa thực sự của các chi tiết về cấu trúc lại bị bỏ qua.

Không có triệu chứng nào như "nốt sần phát triển nhanh, đường kính vượt quá 2,5 cm và hạch bạch huyết to"

Một nghiên cứu triển vọng được thực hiện ở nước ngoài với nguồn lực dồi dào đã theo dõi 1.200 bệnh nhân có khối u tuyến giáp trong 5 năm. Trong nhóm này, chưa đến 2% các nốt sần phát triển hơn 20% đường kính trong vòng hai năm và chỉ có 0,5% trong số này cuối cùng trở thành ác tính.

Những khối u có đường kính lớn hơn 2,5 cm nhưng không phát triển trong nhiều năm, bờ nhẵn và không có biểu hiện hạch bạch huyết vẫn được đánh giá là có nguy cơ thấp và cần tiếp tục theo dõi.

Tăng trưởng chậm và tồn tại ổn định là thái độ "mặc định" hòa bình của cơ thể đối với các nốt. Đối với các hạch bạch huyết sưng, đặc biệt là hạch bạch huyết cổ tử cung to, đây là một chỉ báo quan trọng về khả năng lan rộng. Trong nghiên cứu đó, hơn 95% các trường hợp được xác định là ác tính đều liên quan đến các bất thường ở hạch bạch huyết có thể nhìn thấy được.

Nhưng nếu khối u lớn và ổn định, và các hạch bạch huyết không phản ứng, không có bằng chứng về sự lan rộng ra bên ngoài - không cần phải phẫu thuật ngay khi khối u trở nên lớn.

Không có vấn đề về “bất thường chức năng, tiết tự chủ hoặc rối loạn hormone tuyến giáp”

Nhiều người lo lắng liệu các nốt sần có gây ra cường giáp không. Trên thực tế, phần lớn các nốt sần là "nốt sần lạnh" hoặc "nốt sần phản xạ" không sản xuất hormone hoặc hấp thụ quá nhiều.

Theo thống kê của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA), trong số những bệnh nhân có nhân tuyến giáp chức năng, 98% không có cường giáp hoặc suy giáp lâm sàng. Trong số những người vô tình phát hiện nhân tuyến giáp trong quá trình khám sức khỏe định kỳ, tỷ lệ chỉ số hormone bình thường lên tới 96%.

Chỉ một số lượng rất nhỏ các nốt sần, chẳng hạn như các nốt sần tiết tự động chức năng (nốt sần nóng), sẽ gây ra các triệu chứng của bệnh cường giáp, nhưng những nốt sần này tương đối hiếm.

Kết hợp với xét nghiệm hormone tuyến giáp lâm sàng (T3, T4, TSH), nếu tất cả đều nằm trong phạm vi bình thường thì dù khối u có lớn đến đâu cũng không có nghĩa là chức năng bất thường và không nhất thiết phải điều trị.

Quan điểm phá hoại ở đây là nhiều người liên tưởng “nốt sần = suy thoái toàn diện”, nhưng trên thực tế, các chỉ số chức năng bình thường mới là lá bùa hộ mệnh lớn nhất. Lúc này, các nốt sần thiếu ba điều kiện - cấu trúc nhẹ, phát triển chậm và chức năng bình thường - đã được kiểm soát và gần như có thể phán đoán rằng chúng chủ yếu là lành tính và không cần phải phẫu thuật gấp.

Phát hiện u tuyến giáp không đồng nghĩa với ung thư hay phải phẫu thuật. Nếu khối u không có 3 đặc điểm trên thì khả năng là u lành tính rất cao. Trong những trường hợp này, người bệnh chỉ cần theo dõi định kỳ, thay vì lo lắng hoặc vội vàng phẫu thuật. Hãy giữ tâm lý bình tĩnh, đến khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa và lắng nghe tư vấn từ bác sĩ. Việc hiểu rõ cơ thể mình là chìa khóa để phòng bệnh và điều trị hiệu quả, an toàn nhất.

Phong Vũ

Theo Người đưa tin